Порядок предоставления медицинской помощи

Подробности

Категория: Полезная информация

Постановление правительства Р.Ф.  от      10.12.18.        №1506

"О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2019 год и  на     плановый

период 2020 и 2021 годов"                                           ЧАСТЬ 1

                                                                                   ЧАСТЬ 2

"Памятки для граждан о гарантиях бесплатного оказания МП"

Порядок и условия предоставления медицинской помощи
в ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская больница"

Виды медицинской помощи, оказываемые в ГБУЗ СО "Шалинская центральная городская
больница"
по программе обязательного медицинского страхования Свердловской области:
1.    Скорая медицинская помощь.
2.    Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе оказываемая фельдшерско-
акушерскими пунктами.

3.    Стационарная помощь.
4.    Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах.
5.    Проведение дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного
национального проекта Здоровье
1.    Порядок и условия предоставления амбулаторно-поликлинической помощи:
•    при оказании плановой амбулаторно-поликлинической помощи предусматривается
возможность выбора  или замены лечащего врача по инициативе больного на основании
заявления больного на имя  руководителя медицинской организации, а также при наличии
согласия врача, выбранного  пациентом;
•    плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется при предъявлении
полиса  обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и (или) паспорта
гражданина Российской  Федерации или документа, его заменяющего;
•    детям до двух месяцев медицинская помощь предоставляется при предъявлении
полиса ОМС  и (или) паспорта одного из родителей (опекуна, усыновителя) по их
месту проживания;
•    прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной
записи, так и по талону на прием, полученному в день обращения;
•    при оказании первичной медико-санитарной помощи допускается наличие очередности
 для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту,
 педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу), но не более 2 дней, к
 врачам узких специальностей допускается  очередность не более двух недель;
•    первичная амбулаторная помощь гражданам оказывается участковым врачом или
врачом общей  практики (лечащим врачом), объем диагностических и лечебных мероприятий,
необходимость в  консультациях врачей - специалистов для конкретного пациента определяется
лечащим врачом.

•    Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике не должно превышать одного часа;

•    консультативно-диагностическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях
предоставляется только по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста
территориальной поликлиники с обязательным указанием цели консультации, при наличии
результатов предварительного исследования в соответствии с профильностью консультации
период ожидания консультативного приема не должен превышать двух недель;
•    лабораторно-инструментальные методы исследования гражданам предоставляются по направлению
лечащего врача при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами
обследования по данному заболеванию;
•    в случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования и консультациях
узких специалистов превышает нормативную нагрузку диагностической службы и специалистов-консультантов,
медицинская помощь оказывается в порядке очередности с обязательным ведением листа ожидания,
очередность на основные лабораторные исследования не должна превышать двух недель, очередность на
исследования функциональной и рентгенологической диагностики не должна превышать одного месяца.
Данный порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния;
•    при наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или)
лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациент
должен быть направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.
2.    Прикрепление застрахованных граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению:
•    прикрепление застрахованных граждан к амбулаторно-поликлиническому учреждению по месту пребывания,
в том числе  граждан, застрахованных в других субъектах Российской Федерации, осуществляется на
основании личного заявления гражданина на имя руководителя медицинского учреждения;
•    установление зон обслуживания и закрепление населения за амбулаторно-поликлиническими и
стационарно-поликлиническими учреждениями производится органами управления здравоохранением муниципальных
образований в Свердловской области в целях соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной
помощи по месту жительства с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня
заболеваемости, географических и иных особенностей территорий;
•    распределение населения по врачебным участкам осуществляется руководителями амбулаторно-поликлинических или
стационарно-поликлинических учреждений в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной
помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
3.    Условия предоставления амбулаторной помощи на дому медицинскими работниками
4.    амбулаторно-поликлинических учреждений:
•    медицинская помощь на дому, в том числе по вызову, переданному медицинскими работниками скорой медицинской
помощи, оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить
поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях, состояниях, угрожающих окружающим
(инфекционные заболевания до окончания заразного периода, наличие контакта с инфекционным больным,
наличие симптомов инфекционного заболевания и другие), острых заболеваниях и состояниях детей до 3 лет,
наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
•    активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой, акушеркой) пациента
на дому осуществляются для проведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа, патронажа родильниц,
организации профилактических и превентивных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами по
организации медицинской помощи;
•    время ожидания медицинского работника для оказания медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет
не более 6 часов с момента регистрации вызова;
•    консультативно-диагностическая помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача не позже 14 дней с
момента заявки, в неотложных случаях - в день заявки;
•    для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера -
при отсутствии врача в сельской местности).
4.    Оказание пациенту амбулаторно-поликлинической помощи включает:
•    осмотр пациента;
•    постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза,
решение вопроса о трудоспособности и режиме;
•    осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии
с квалификационными требованиями по каждой специальности;
•    организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, профилактических,
противоэпидемических и карантинных мероприятий;
•    при наличии медицинских показаний проведение неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи, в случае
непосредственной угрозы жизни организуется перевод пациента на следующий этап оказания медицинской помощи;
•    оформление медицинской документации;
•    предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения
лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
•    предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому,
в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, справки, листок временной нетрудоспособности, направления
на лечебно-диагностические процедуры и иное);
•    объем амбулаторной помощи на дому включает те же мероприятия, за исключением мероприятий, проведение
которых возможно только в условиях поликлиники.
В условиях поликлиники и на дому бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется только при оказании
экстренной и неотложной медицинской помощи. При оказании плановой амбулаторной помощи лекарственное обеспечение
для проведения лечения в амбулаторных условиях осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением
категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных
федеральным или областным законодательством.
Направление пациента на плановую госпитализацию в стационары круглосуточного пребывания и дневные
стационары осуществляется при наличии медицинских показаний лечащим врачом, в направлении должны содержаться
данные объективного обследования, результаты необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной
системы здравоохранения, в том числе при посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хронических
заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства. При оказании неотложной медицинской помощи
больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при
оказании медицинской помощи в рамках Программы.
5.    Порядок и условия предоставления скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной),
медицинской помощи:
•    скорая медицинская помощь оказывается гражданам (взрослым и детям) безотлагательно при состояниях,
требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других состояниях и заболеваниях) станциями (подстанциями, отделениями) скорой медицинской помощи
бесплатно за счет средств муниципальных и областного бюджетов вне зависимости от наличия страхового полиса.
•     Больные и пострадавшие для оказания срочной помощи обеспечиваются бесплатными лекарственными
препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы;
•    станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи оказывают круглосуточную скорую медицинскую
помощь заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при их непосредственном
 обращении за помощью на станцию (подстанцию, отделение), при катастрофах и стихийных бедствиях, а также
 в пути следования при транспортировке в лечебно-профилактическое учреждение;
•    станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи осуществляют своевременную транспортировку
(а также перевозки по заявке медицинских учреждений) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и
рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. Транспортировка больных на стационарное лечение
бригадами скорой медицинской помощи по направлению врачей поликлиник производится только при наличии
экстренных показаний к госпитализации и при необходимости оказания медицинской помощи в процессе транспортировки.
Эвакуация трупа машиной скорой медицинской помощи не допускается;
•    показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан,
вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и
отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
•    прием вызовов и передача их врачебной (фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой)
по приему и передаче вызовов в течение одной минуты;
•    выезд бригад, силами которых оказывается скорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их
поступления. При большом количестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы с наиболее
срочными поводами (дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, электротравмы, тяжелые травмы,
кровотечения, отравления, судороги). Выезд бригад на вызовы осуществляется в течение времени, не превышающем
четырех минут с момента получения вызова. Время прибытия бригады к больному на место вызова не должно
превышать 20 минут;
•    при наличии срочных медицинских показаний для дальнейшего оказания медицинской помощи бригадой скорой
медицинской помощи осуществляется экстренная транспортировка больных и пострадавших в дежурный стационар.
Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой помощи;
•    сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения,
коррекции лечения, ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства;
•    станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи не выдают документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений и рецептов, не назначают планового лечения. В случае
констатации факта смерти информация о каждом случае передается в амбулаторно-поликлиническое учреждение
и органы внутренних дел;
•    станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи выдают устные справки при личном обращении
населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлению пациентам
или их законным представителям выдаются справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения,
диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению или копии карт вызова;
•    лица, виновные в ложном вызове скорой медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности;
•    скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется
безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях на территории
Свердловской области, и при возникновении чрезвычайных ситуаций, массовых заболеваниях, экологических и
техногенных катастроф. Больные и пострадавшие при оказании специализированной скорой медицинской помощи
обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств, перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых
при оказании медицинской помощи в рамках Программы;
•    скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается областным государственным
учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области" и его филиалами,
расположенными в Северном управленческом округе Свердловской области (город Краснотурьинск), Восточном
управленческом округе Свердловской области (город Ирбит), и реанимационно-консультативным центром государственного
учреждения здравоохранения Областная детская клиническая больница N 1;
•    право вызова специалистов для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи
имеют заведующие отделениями медицинских учреждений, где находится больной, и дежурные врачи;
•    скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях:
o    при состояниях, угрожающих жизни больного, и при отсутствии в конкретном медицинском учреждении врача-специалиста
соответствующего профиля и квалификации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской
помощи на уровне современных достижений медицинской науки и техники;
o    отсутствие эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного;
o    трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения;
o    необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в государственные учреждения
здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи;
•    скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в форме:
o    очных и телефонных консультаций врачей-специалистов государственного учреждения здравоохранения
"Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области", его филиалов и реанимационно-консультативного
центра государственного учреждения здравоохранения Областная детская клиническая больница N 1;
o    проведения врачами-специалистами лечебно-диагностических мероприятий, а при необходимости оперативного
лечения в медицинских учреждениях и организациях, расположенных на территории Свердловской области.
Транспортировки больных, нуждающихся в сопровождении реанимационной бригады, осуществляются на санитарном
автомобиле класса "C" в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, находящиеся на территории
Свердловской области, для оказания специализированной медицинской помощи.
6.    Порядок и условия предоставления медицинской помощи в круглосуточном стационаре:
•    направление пациента на госпитализацию осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением в соответствии
с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, проведения интенсивных методов лечения и
круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской помощью по срочным медицинским показаниям и при
самостоятельном обращении больного при наличии показаний к госпитализации;
•    медицинская помощь в круглосуточном стационаре осуществляется в рамках утвержденных медико-экономических
стандартов по заболеваниям, послужившим причиной госпитализации;
•    плановая медицинская помощь в круглосуточном стационаре иногородним гражданам предоставляется бесплатно по
направлению органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области и (или)
направлению областных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области в рамках установленных
объемов медицинской помощи для иногородних больных;
•    плановая медицинская помощь в круглосуточных стационарах медицинских учреждений Свердловской области
застрахованным гражданам из других субъектов Российской Федерации предоставляется бесплатно с учетом ресурсных
возможностей данного медицинского учреждения, наличия очередности;
•    время ожидания на плановую госпитализацию в муниципальных учреждениях здравоохранения для оказания первичной
медико-санитарной помощи допускается в пределах до 30 дней в зависимости от состояния больного и характера
течения заболевания. Время ожидания плановой госпитализации для получения специализированной и (или)
высокотехнологичной помощи определяется исходя из потребности в данных видах медицинской помощи и ресурсных
возможностей медицинского учреждения;
•    условия госпитализации в медицинские организации:обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием
осуществляется не реже 3-х раз в день согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
o    обязательным условием является наличие направления на плановую госпитализацию и данных догоспитального обследования;
o    время госпитализации в больничное учреждение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном
покое должно быть оптимально коротким;
o    больные размещаются в палатах на 2 и более мест с соблюдением действующих санитарно-гигиенических норм, при отсутствии
в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне
палаты на срок не более одних суток;
o    проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра больного лечащим
или дежурным врачом;
•    
•    гарантируется наличие не менее двух туалетных и одной ванной комнаты на отделение;
•    гарантируется предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;
•    гарантируется предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей
осуществлять уход за госпитализированным больным ребенком до трех лет включительно с обеспечением питанием и
койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком;
•    гарантируется предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей
осуществлять уход за госпитализированным больным ребенком старше трех лет при наличии медицинских показаний и
в исключительных случаях, когда индивидуальный уход невозможно осуществить силами медицинского персонала, с
предоставлением ухаживающему условий для пребывания в стационаре;
•    гарантируется перевод пациента в медицинское учреждение более высокого уровня при наличии медицинских показаний,
а также при отсутствии у медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, лицензии или
сертификата на оказание необходимых видов медицинской помощи и медицинских услуг;
•    обеспечение лекарственными средствами, расходными материалами и изделиями медицинского назначения для лечения
в круглосуточных стационарах осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и
соответствующих бюджетов в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,
перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи
в рамках Программы.
7.    Порядок и условия предоставления медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов:
•    показанием для направления больного в дневной стационар (стационар на дому) является необходимость проведения
активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского
наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного
проведения вышеназванных мероприятий не может быть менее трех часов в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом
учреждении и шести часов в дневном стационаре в больничном учреждении;
•    допускается очередность на плановую госпитализацию в дневные стационары в пределах от 10 до 30 дней в зависимости
от состояния больного и характера течения заболевания;
•    лечащий врач выбирает вид стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести,
возможности посещения больным медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за больным;
•    в дневном стационаре медицинской организации (поликлиники или стационара) больному предоставляются:
o    в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении - койка (место) на период времени
продолжительностью не менее трех часов, в дневном стационаре при круглосуточном стационаре - койка на
период шесть часов в соответствии с положением о дневном стационаре медицинской организации (учреждения);
o    ежедневное наблюдение врача;
o    диагностика и лечение заболевания в соответствии со стандартами;
o    медикаментозная терапия в соответствии со стандартами, в том числе с использованием парентеральных путей
введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное);
o    лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
•    в стационаре на дому больному предоставляются:в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических и
больничных учреждениях больные обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, перечнем изделий
медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы;
o    ежедневный осмотр врача;
o    диагностика заболевания в соответствии с медико-экономическими стандартами;
o    лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
o    транспорт для транспортировки в медицинскую организацию (учреждение) с целью проведения необходимых
диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно;
•    
•    в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях обеспечение пациентов лечебным питанием не
предусматривается, за исключением дневных стационаров психиатрического и фтизиатрического профилей;
•    в дневных стационарах, расположенных в структуре больничных учреждений, обеспечение пациентов лечебным
питанием осуществляется один раз в день согласно физиологическим нормам, утвержденным Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации.